织密基层医保“防护网”！赣州市医疗保障局安远分局网格化稽核全覆盖，守护乡村“救命钱”

    近日，赣州市医疗保障局安远分局运用网格化全覆盖稽核检查，对全县村卫生室开展地毯式监督检查，以“网中有格、格中有人、人尽其责”的精细化管理，筑牢基层医保基金安全防线，让群众在家门口享受到更规范、更放心的医疗保障服务。

    此次网格化稽核将全县划分为9个网格，由医保分局联合卫健委、市场监督管理局等部门单位干部联合组成稽查小组，采取“线上数据筛查+线下实地核查”相结合的方式，对村卫生室诊疗行为、药品耗材管理、基金使用等情况进行全方位“体检”。通过大数据分析精准锁定疑似违规数据；深入村卫生室，仔细核对诊疗记录、药品进销存台账，确保每一笔医保基金使用都经得起检验。

    在检查过程中，工作人员不仅严查串换药品、虚记诊疗项目等违规行为，还积极向村医宣传医保政策，现场指导规范诊疗服务。针对发现的问题，建立“一网格一清单”整改台账，明确整改责任人和时限，并适时开展“回头看”，确保问题整改到位。同时，畅通群众举报渠道，鼓励村民参与监督，形成全社会共同守护医保基金安全的良好氛围。

    “以前总担心村卫生室看病报销不规范，现在医保分局经常来检查，我们看病更放心了！"家住三百山镇的李大爷感慨道。此次网格化稽核检查，既是对村卫生室医保服务的全面规范，更是对群众健康权益的有力保障。

    下一步，赣州市医疗保障局安远分局将持续深化网格化管理模式，建立常态化稽核机制，推动监管触角向基层延伸，让医保基金真正用在守护人民群众身体健康的“刀刃”上，为乡村振兴战略实施贡献医保力量。